utf-8
О болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона (паралич дрожательный) - хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, впервые описанное в 1817 г. английским врачом Дж. Паркинсоном (J. Parkinson). Болезнь характеризуется непроизвольным дрожанием конечностей (тремор), затруднением передвижения, нарушениями координации и речи.
Как правило болезнь развивается в возрасте после 40 лет, но возможны случаи развития болезни и в более раннем возрасте. При этом случаи возникновения заболевания в детском и подростковом возрасте крайне редки и как правило носят наследственный характер. Причины возникновения болезни Паркинсона разнообразны: энцефалиты, атеросклероз сосудов мозга, травма головы, интоксикации (барбитураты и др.). Во многих случаях (по некоторым данным - 50% случаев) причину заболевания установить не удаётся. По статистике приблизительно 2 из 1000 человек страдают болезнью Паркинсона. Согласно новейшим исследованиям, до 1% взрослого населения Европы в возрасте до 60 лет поражено паркинсонизмом, в более старших возрастных группах этот показатель доходит до 5-10 % в группе 60-80 летних и свыше 20 % в группе лиц старше 80 лет. Европейцы чаще страдают болезнью Паркинсона чем представители других рас. В абсолютном выражении число случаев заболевания неуклонно растет, что связано в первую очередь с ростом продолжительности жизни, неблагоприятными экологическими факторами.
Возникновение заболевания обусловлено прогрессивной дегенерацией нервных клеток в участках мозга, отвечающих за работу двигательных функций организма, что в свою очередь связано с недостатком выработки допамина - вещества служащего для передачи импульсов между нервными клетками. Современные представления о нейроанатомии болезни Паркинсона связаны с работами К. П. Третьякова (1919), детально описавшего морфологический субстрат заболевания, в котором главная роль отводилась дегенерации нейронов черной субстанции. Позднее были описаны дегенеративные изменения в полосатом теле, голубом пятне и других подкорковых структурах, а также в коре головного мозга.Признаками, характеризующими внешнюю картину начала заболевания являются дрожание рук в виде "счета монет" или "скатывания пилюль". Отмечаются нарушения речи в виде уменьшения громкости голоса, замедленной и монотонной речи. Нарушается походка (замедленные мелкие шаги, наклон туловища вперед, переход в бег).
Как врачи называют это заболевание?
Паркинсонизм, дрожательный паралич.
Что представляет собой это заболевание?
Болезнь названа по имени Джеймса Паркинсона, английского врача, впервые подробно описавшего ее в 1817 году. Это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга вызывает мышечную скованность, снижение или потерю способности двигаться произвольно (акинезия) и дрожание. Нарушения прогрессируют в среднем в течение 10 лет; смерть наступает обычно от аспирационной пневмонии или некоторых других инфекций. Болезнь Паркинсона чаще поражает мужчин, чем женщин, обычно наблюдается у людей старше 60 лет.
Каковы причины заболевания?
Хотя причина заболевания неизвестна, исследования мозга позволили установить, что нарушения работы нервной системы вызываются недостаточностью в клетках головного мозга нейротрансмиттера допамина.
Каковы симптомы заболевания?
Основными симптомами болезни Паркинсона являются мышечная скованность, акинезия и постепенно нарастающее дрожание, начинающееся с пальцев рук, когда движения пальцев напоминают катание шариков, которое усиливается во время стресса и тревоги. Скованность мышц затрудняет и замедляет движения; иногда происходит подергивание мышц.
Страдающие болезнью Паркинсона из-за акинезии испытывают трудности при передвижении: они или слишком наклоняются вперед, или опасно отклоняются назад (см. КАК УДЕРЖИВАТЬ РАВНОВЕСИЕ). Голос больного также напоминает маску, теряется контроль над походкой и речью. Иногда у больного закатываются глаза или полностью опускаются веки. Болезнь Паркинсона сама по себе не влияет на интеллект, но сопутствующее заболевание, например артериосклероз, может вызвать его снижение.
Как устанавливается диагноз?
Лабораторные исследования обычно играют незначительную роль в диагностировании болезни Паркинсона; диагноз основывается на анамнезе, возрасте и клинической картине заболевания. Однако анализ мочи может показать повышенное содержание допамина, что характерно для данного заболевания. Окончательный диагноз устанавливается только после того, как будут исключены другие заболевания со сходными симптомами (инволюционная депрессия, церебральный артериосклероз, внутричерепные опухоли у людей моложе 30 лет, болезнь Вильсона-Коновалова, интоксикация и др.).
Как лечат заболевание?
Лечение направлено на облегчение симптомов и поддержание стабильного состояния больного, при котором он мог бы, по возможности, вести деятельный образ жизни. Лечение включает лекарственную терапию, физиотерапию и в тяжелых случаях, когда лекарства не помогают, — нейрохирургические операции.
В лекарственной терапии длительно используют заменитель допамина (laradopa), который наиболее эффективен на ранних стадиях заболевания. Постепенно его дозы увеличивают до появления побочных явлений, которые могут быть очень серьезными. Тогда назначают комбинированный препарат — sinemet. Если larodopa не помогает, могут назначаться антихолинэстеразные средства, антигистамины и антивирусные средства. Для повышения содержания допамина и усиления терапевтического эффекта larodopa врач может прописать eldepryl — ингибитор фермента моноаминоксидазы.
САМОПОМОЩЬ
Как сохранять равновесие
Если у вас болезнь Паркинсона, легче сохранять равновесие, двигаясь вперед широким шагом и делая при этом размашистые движения руками. При ходьбе старайтесь смотреть вперед, а не под ноги. Освойте технику ходьбы, воспользовавшись нашими рекомендациями.
• Поставьте ноги пошире (расстояние между ногами должно быть 20—25 см). Постарайтесь, насколько это возможно, выпрямиться.
• Теперь высоко поднимите ногу, причем носок должен быть поднят, и сделайте очень широкий шаг, на какой вы только способны.
• Когда будете ставить ногу на землю, начинайте с пятки, затем перекатывайте стопу на носок. Выполните эти действия одной, затем другой ногой. Повторите несколько раз эти движения.
• Одновременно с движением левой ноги вынесите вперед правую руку, а при движении правой ноги — левую руку.
При отсутствии эффекта от терапевтического лечения проводят стереотаксические операции, при которых с помощью электрокоагуляции, холода, радиоактивного излучения или ультразвука воздействуют на определенные участки мозга, ответственные за возникновение непроизвольных движений. Самые хорошие результаты эти операции дают у молодых людей с дрожательной или ригидной формой болезни, у которых нет сопутствующих заболеваний. Однако такие операции могут только облегчить симптомы.
Индивидуальная схема физиотерапии дополняет лекарственную терапию и нейрохирургию.
Что может сделать для себя человек, у которого болезнь Паркинсона?
• Если у вас есть трудности с глотанием, ешьте чаще и понемногу (см. ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ОБЛЕГЧИТЬ ПРОЦЕСС ЕДЫ И ПОЛУЧАТЬ ОТ НЕЕ УДОВОЛЬСТВИЕ).
• Чтобы наладить регулярную работу кишечника, пейте больше жидкости и ешьте пищу, богатую клетчаткой.
• Если вам трудно садиться, вам следует пользоваться унитазом с высоким сиденьем.
• Если ваши руки очень сильно дрожат, вам будет легче контролировать движения своего тела, находясь в кресле с подлокотниками.
• Помните, что слабость может привести к тому, что вам придется больше полагаться на других.
• Следуйте указаниям врача относительно того, какое положение вам лучше принимать в постели, чтобы не образовались пролежни.
• Если вы принимаете larodopa, соблюдайте все указания врача относительно того, каких пищевых продуктов вам следует избегать (например, поливитаминных препаратов и обогащенных витаминами полуфабрикатов для каш).
• Примите меры, чтобы оградить себя от несчастных случаев в домашних условиях.
САМОПОМОЩЬ
Что нужно делать, чтобы облегчить процесс еды и получать от нее удовольствие
• Ставьте еду на поднос с подогревом, особенно если вы не можете быстро все съесть.
• Кладите возле себя на время еды побольше салфеток, чтобы вытирать избыточную слюну.
• Если у вас сильно дрожат руки, поддерживайте руку повязкой для придания ей устойчивости.
• Пользуйтесь гибкими соломинками или поильником с носиком, а также посудой с ручками.
Информация взята с сайтов:
